慢性髓性白血病真的能“终止治疗“吗?

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2020-01-22

慢性髓性白血病真的能“终止治疗“吗?

  中安在线讯据安徽商报消息2013年,宿州市泗县积极探索、创新基层民主管理方式,率先在彭鲍村设立了村级乡贤志愿服务站。

慢性髓性白血病真的能“终止治疗“吗?

“终止治疗”又称“无治疗缓解(TFR)”,是指费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性白血病患者在慢性期(CP)停止酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后维持深层分子反应(MR)的能力。

【2】这就是说,Ph+慢性期慢粒患者在经过一段时间的规范治疗后可以实现安全停药。

TFR对于慢性髓性白血病患者意味着什么?对于慢性髓性白血病患者,长期服用靶向药物不可避免会带来经济压力等问题。

TFR意味着患者无需药物治疗即可以实现长期的功能性治愈,这将极大缓解患者的经济压力,使患者不再苦于药物治疗的不良反应等问题,让患者重拾正常的工作和生活。

需要特别注意的是,“停药”并非简单的停止用药,TFR的实现有着严格的标准和要求。一方面,体内白血病肿瘤负荷极低的患者才有希望尝试停药。慢性髓性白血病治疗缓解程度可分为四个深度:完全血液学反应、完全细胞遗传学反应、主要分子学反应和深层分子学反应。只有达到稳定的第四个深度,即深层分子学反应,才有可能尝试停药。另一方面,停药后患者必须进行严格的分子学监测,患者一旦丧失主要分子学反应,必须立刻重新用药治疗。因此,需要由具有CML患者治疗经验的医师评估来启动停药程序。在ENESTfreedom和ENESTop两项大型全球临床研究中,重启原剂量靶向药物治疗后,几乎所有患者都能重新获得主要分子学反应。【3】ENESTfreedom临床研究(评估尼洛替尼疗效和安全性的临床研究)是一个涉及19个国家、132个地点、215例Ph+CML患者的开放标签二期研究,该研究显示接受尼洛替尼一线治疗并实现的190例患者停止Tasigna治疗后维持深层分子学反应达48周。ENESTop临床研究(评估尼洛替尼疗效和安全性的研究)是一个涉及18个国家、63个地点、163例Ph+CML患者的开放标签二期研究,该研究显示由格列卫(伊马替尼)转向尼洛替尼治疗的126例患者实现并维持深层分子学反应达48周。参考1.中国慢性随性白血病诊断与治疗指南(2013年版),中华血液学杂志2013年5月第34卷第5期,,,#/(TFR)inpatients(pts)withchronicmyeloidleukemiainchronicphase(CML-CP)treatedwithfrontlinenilotinib:,2016(suppl;abstr7001).,ronicPhaseTreatedWithSecond-LineNilotinib:,2016(suppl;abstr7054).。